医保合疗患者住院管理制度

发布日期：2019/8/13 10:26:52 浏览次数：

1、 临床科室必须加强患者住院管理，坚决杜绝医保合疗患者“挂床住院”。

2、 医生严格掌握患者入院、出院及手术指征，不得有小病大治和无故延长术前住院时间和出院时间，或“分解住院”等不规范行为发生。

3、 履行告知义务。主管医生应将不符合病种的检查费、特材费及药品等不予报销部分如实告知患者，并在自费项目告知单中征得患者同意签字后方可使用，否则患者有权拒付自费金额。

4、 合理检查。医生应遵循医学常规的顺序检查，严禁无医学指征或与诊断无关和对治疗无意义的检查，提高检查阳性率，医保患者检查阳性率大于70%，农合患者检查阳性率大于75%（核磁80%）。

5、 合理治疗。按照疾病诊疗规范，因病施治，严禁提供非必要的治疗服务和高于疾病所需医疗服务。

6、 合理用药。严格执行《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，严禁使用与诊断无关的药物、不必要的联合用药、超范围超标准用药、搭车开药和住院患者门诊购药，控制药品比例和自费药品比例。

7、 合理收费。严格执行《陕西省医疗服务项目价格》（2017版）标准说明收费，严禁发生实际服务次数与费用清单不一致，或核定的收费项目外自立收费项目又重复收费、分解收费等多收费、乱收费现象。

8、 外伤患者管理实行首诊医师负责制，主管医生入院24小时内在入院记录中详细记录外伤原因，严禁医生伙同患者篡改病历中外伤原因，致错报、误报。

9、 患者在住院期间，确因病情需要转科继续治疗时，与相关科室会诊后，直接转往另一科住院治疗，禁止分解住院给患者增加不必要的经济负担。